Рецидивная паховая грыжа – патологическое состояние, при котором брюшинные органы выходят через паховый канал. Возникает оно после перенесенного хирургического вмешательства, чаще всего — после герниопластики. Новообразование формируется в области шва. У пациента постепенно нарастают боли в промежности, возникает дискомфорт при любой активности, диспепсические расстройства. Прогноз при рецидиве благоприятный: проводится повторная операция с последующим ношением бандажа.
Симптомы проявления болезни
В большинстве случаев рецидив грыжи проявляется в первые 3 года после операции. В области шва появляется припухлость, которая доставляет незначительный дискомфорт. Со временем она увеличивается, формируется полноценное новообразование. По мере ее разрастания пациент начинает испытывать боль, появляется тошнота, рвота, постоянные запоры. В зависимости от локализации рецидив может быть:
- Боковым, когда расположен около глубокого кольца;
- Медианным, когда грыжа – в средней части канала;
- Медиальным, когда выступ – около наружного отверстия;
- Полным, когда происходит полное разрушение стенки канала.
Причины возникновения рецидивов
Обычно повторное образование грыжи возникает из-за технических нюансов хирургического вмешательства. Полностью исключить риск такого последствия невозможно. К причинам рецидивов относят:
- Врачебные ошибки. Наиболее распространенная причина такого последствия. Возникает из-за того, что хирург не смог провести грамотное грыжесечение;
- Ошибки в послеоперационном периоде. Это ранние поднятия тяжестей, физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки;
- Реакция на аллотрансплантат. Возникает из-за воспалительной реакции организма на материал поддерживающего имплантата;
- Общие предпосылки болезни. Если пациент не изменил свой образ жизни, сохраняется вероятность появления паховых выпячиваний. Это и тяжелая физическая работа, и избыточный вес, и заболевания мочеполовой системы.
Основные методы диагностики
Диагностика рецидивирующей паховой грыжи нетрудна. Изучив анамнез пациента и проведя визуальный осмотр, врач определит эту патологию. Для уточнения болезни проводятся следующие процедуры:
- Физикальный осмотр. Врач пропальпирует область, выявит опухоль, которая меняет локализацию при кашле или натуживании;
- Герниография. В брюшину вводят контрастное вещество, которое хорошо визуализируется на рентгене. За счет этого выявляются даже небольшие новообразования;
- УЗИ пахового канала. Оценивается локализация, размер грыжи, определяется, какие органы сместились;
- МРТ. Исследование проводится, чтобы исключить другие паховые патологии и определить степень вовлечения окружающих тканей.
Лабораторные обследования не дают представления о патологии. Они информативны лишь при развитии осложнений. Также рецидив отличают от болезней со схожим течением: лимфаденопатией, липомой, варикоцеле. Поэтому пациентам рекомендуется пройти консультацию у хирурга, онколога и гастроэнтеролога.
Методы лечения
Для лечения рецидивирующей паховой грыжи проводят хирургическое вмешательство. Оно требует глубокого проникновения, из-за чего отличается высокой травматичностью. После детального обследования, оценки анатомических особенностей пациента врач подбирает конкретный метод вмешательства. Применяются следующие виды операций:
- Открытая внебрюшная аллопластика. Ее суть в укреплении задней стенки специальным сетчатым материалом. Операция проводится мужчинам репродуктивного возраста, так как не повреждает семенной канатик. Это предотвращает атрофию яичек и нарушение фертильности;
- Частичная обтурационная герниопластика. Проводится пациентам с незначительными грыжевыми воротами. Отличается малой травматичностью. Во время вмешательства врач устанавливает протез, который предотвращает выход органов брюшной полости в паховый канал;
- Операция Лихтенштейна. Радикальный комбинированный метод, показанный при рецидивирующей грыже. При такой операции не предполагается натяжение тканей, за счет чего риск повторного выпячивания крайне низок;
- Ликвидация пахового канала. Исключительная операция, которая проводится только пожилым людям. Предполагает удаление семенного канатика с последующим ушиванием ворот.
После операции пациенту необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Только полноценная реабилитация поможет снизить риск рецидивов в будущем. Если у вас обнаружили рецидивирующую паховую грыжу, обратитесь в грыжевой центр «Эксперт». Наши хирурги обладают высокой квалификацией, они помогут справиться с проблемой.
